饭前感觉要饿晕了 小心是糖尿病的征兆

陕中大附院老年病科

糖尿病的典型症状叫“三多一少”，也就是多尿、多饮、多食，体重减轻。但其实，糖尿病、特别是2型糖尿病，起病缓慢，症状也不明显，绝大多数患者没有这“三多一少”的典型症状。

那怎么知道自己是否有得糖尿病的风险呢？有一种情况，是大家要十分警惕的：餐前低血糖。如果，反复发生在吃饭前的低血糖，感觉饥饿、心慌、手抖，进食后可以缓解，就需要小心了。虽然很多人这个时候血糖没有升高到诊断糖尿病的水平，但这已经预示，可能是糖尿病已经在敲门了！

为什么有的人会出现餐前低血糖

要回答这个问题，我们首先要弄清楚正常人胰岛素分泌和血糖变化的情况。在正常情况下，吃了东西后，血糖升高，刺激胰岛素的分泌。血液中升高的胰岛素会迅速关闭肝脏内源性葡萄糖的产生，同时还促进身体对葡萄糖的摄取和利用，所以，餐后血糖不会升得太高。

进食后30～60分钟胰岛素的分泌达到高峰，一般是基础水平的5～10倍，餐后2小时胰岛素水平开始下降，餐后3～4小时胰岛素基本恢复到餐前水平，所以在下一顿的饭点前不会发生低血糖。

但部分2型糖尿病患者在未患病前，胰岛素分泌的模式已经发生了改变，导致餐后血糖升得很高。主要包括两种情况：

1.胰岛素分泌得不多，即胰岛β细胞分泌功能减退；

2.胰岛素分泌得多，但不能发挥作用，称之为胰岛素抵抗。

同时，还有可能出现胰岛素分泌高峰时间延迟，本来应该在餐后2小时开始下降的胰岛素水平，在餐后2小时、甚至3小时还很高，而此时体内的葡萄糖消耗得差不多了。如果不能及时进餐，就有可能出现低血糖的表现。

有餐前低血糖，就会得糖尿病么

肥胖、脂肪肝、血脂紊乱、高血压、高尿酸的病人，既往有多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病病史的妇女，这些人群均属于糖尿病的高危人群。

上述人群，如果出现餐前低血糖症状，要高度怀疑糖尿病前期的可能。

這时候，千万不要不以为意，需要去医院做延长的葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验来诊断。

出现餐前低血糖该怎么办

糖尿病前期患者在没有得到正确诊断之前，往往靠多吃东西来缓解低血糖症状，特别喜欢糖果、巧克力、甜点等高糖、高脂肪、高热量的食物。这样会加重餐后高血糖，使糖尿病前期很快进展为真正的糖尿病。

正确的做法是：改变生活方式，通过饮食控制和适当运动，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，可能阻止或延缓真正的糖尿病发生。如果仍有低血糖症状，可以采取少量多餐的方法，食物总量不变的情况下，将一日三餐分为4～5餐，可以帮助缓解低血糖的不适。还可以在医生的指导下服用药物，比如阿卡波糖，可减慢碳水化合物吸收，缓解低血糖。endprint