高血压患者需要终生服药吗

杨光

许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药。还有的患者测量血压不高就不吃药，等到血压升高后再服药。还有许多患者治疗心切，总想在一两天内就把血压降下来，用药后血压未能降至正常水平就换药，结果是一种药尚未起效，就换用另一种药物，总是“劳而无功”，导致血压波动和不稳定。专家指出：对于大多数高血压病人来说，都是需要终生服药的。血压忽高忽低，给心脑血管带来的损害可能是致命的。患者一定要在医生的指导下控制血压，血压降下来之后，还要用药维持，可以考虑减小用药剂量，但万万不可突然停药。

有些高血压不需终生服药

大多数高血压患者需要终生服用降压药，以减少并发症的发生，但也有一部分高血压患者不需要终生服药。如高考之前心理压力大，学习负担重，生活不规律导致的血压偏高，经过适当的心理调节和抗高血压药物治疗，血压往往能恢复正常；还有感冒期间，由于体温升高和心率加快，有时也会出现血压升高的现象，感冒治愈后，血压就会恢复正常；还有女性怀孕期间的妊娠高血压和更年期高血压，多数可以逐渐恢复正常。

长期服药需注意什么

长期服用降压药需要注意哪些事项呢？著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授提出以下几点：

1.定期去医院复查，了解自己血压控制情况，明确是否需要调整药物，更为重要的是向医生询问自我保健知识，最终做到自我检测血压。

2.应用降压药物宜从小剂量开始，以后根据具体病情变化，在医生指导下逐渐加量或减量，以确保平稳降低血压。

3.目前主张使用每日一次的长效降压药物，需用药一周左右才有降压效果，有时需4～6周方可获最大降压作用，不可操之过急。有的患者因不了解该特点而频繁更换药物，这是血压控制不满意的最常见原因之一。

服药降压不能“顾此失彼”

判断所用抗高血压药是否适合自己，一般需要3～6个月的考验期，不要急于求成。评判的标准需从两个方面出发，首先是能不能把血压降下来；其次为是否影响了生活质量。有些男性用了某些药后，血压的确下降了，但却出现了一些身体的变化（如阳痿），这就不是适合的抗高血压药，诸如此类的现象还有很多，如水肿、咳嗽、头晕头痛、内分泌的改变等。

血压维持在何种水平算理想

首先需要说明的是，无论怎样降压都要平稳控制血压，血压下降过快或忽高忽低都是不理想的。而理想血压的控制，不同的人群应区别对待。若是普通的高血压病患者，一般血压都应控制在140/90毫米汞柱以下；而对于65岁以上的老年高血压患者，血压维持在160/90毫米汞柱以下就可以了；如果是高血压病合并糖尿病的患者，血压控制应更低一些，一般要求在130/80毫米汞柱以下更佳。

若高血压患者合并缺血性中风且在急性期，除非血压特别高或用了溶栓药，其他均应停用抗高血压药，一旦病情稳定则需恢复用药，平稳控制血压。