有胰岛素抵抗,必得2型糖尿病吗

于荷

大连读者王先生：

我今年29岁，最近感觉身体不太舒服，就去医院做了体检，结果发现有胰岛素抵抗。我有家族遗传史，平时饮食爱吃甜的零食，现在我很担心，我是不是得了糖尿病？如果没有，请问是不是所有有胰岛素抵抗的人都最终会变成糖尿病，有没有机会逆转？

肥胖可引起胰岛素抵抗

中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科主任韩萍说：胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖（腹式肥胖）。有很多人不注意饮食，不减体重，不爱运动，长期胰岛高负荷过劳，从而诱发胰岛素抵抗。

2型糖尿病大多有胰岛素抵抗

胰岛素抵抗对人体究竟会造成什么伤害呢？韩主任说：可以说，大部分的2型糖尿病患者都会有胰岛素抵抗，它是2型糖尿病患者的根本原因。除了能引起2型糖尿病，它也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。胰岛素抵抗还可以造成高血压、高血脂、血液粘稠度高、血脂代谢异常等，这些都很容易形成血管管腔狭窄、闭塞。另外，还能引起女性多襄卵巢综合征等疾病。

胰岛素抵抗患糖尿病概率高

大部分的2型糖尿病都会有胰岛素抵抗，那么回到王先生的困惑，是不是胰岛素抵抗的人最终都会变成糖尿病呢？韩萍主任说：存在胰岛素抵抗的人不一定都会得糖尿病，只是得糖尿病的概率要更大一些。通过改变生活方式，是有机会逆转的。比如积极控制饮食，适当运动，减轻体重，利用这些积极的生活方式干预，是完全可以不发展成为糖尿病的。

尽量少用胰岛素

很多人有胰岛素抵抗的糖尿病人最关心的就是治疗问题，那么，有胰岛素抵抗的糖尿病人在治疗上需要注意什么呢？韩萍说：尽量少用胰岛素，如果一定要用，就要用高纯度胰岛素。另外，还需要改善或者防止加重胰岛素抵抗。目前改善胰岛素抵抗的方法主要是通过生活方式干预：首先，减重，不要过于肥胖。其次，严格控制饮食，不吸烟，少喝酒。再次，适当运动。最后，积极控制血糖、用可以改善胰岛素抵抗的药物，比如二甲双狐等。