胰岛素有依赖性吗 打胰岛素会成瘾吗

贾庆东

医生在告知需打胰岛素强化治疗时，绝大多数糖尿病患者都会说：“听说胰岛素打上之后就停不掉了。”还有些患者认为胰岛素是激素，是病情危重患者使用的，初发糖尿病没有必要使用，怕注射胰岛素麻烦和痛苦，怕使用胰岛素后会产生依赖性、会成瘾。郑州人民医院内分泌科主任董其娟称，这些担忧完全没有必要。

胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素，没有胰岛素，身体就不能完成新陈代谢，人就不能生存。1型糖尿病因为胰岛细胞损伤导致胰岛素分泌绝对不足，所以终身需要依赖胰岛素维持生命。2型糖尿病是因为体内分泌胰岛素的量减少或不足，可口服药物刺激体内胰岛素的分泌，降低血糖。但如果口服降糖药失效或者存在口服药使用的禁忌证时，也需要使用胰岛素控制高血糖，以减少并发症的发生。

董其娟主任说，对常见的2型糖尿病，一般经过较大剂量、多种口服降糖药联合治疗，血糖控制仍未达标，尤其是病程较长时，就应果断改用胰岛素或口服降糖药联合胰岛素治疗。所以说胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，但并不是一旦使用就要终身注射治疗的。

《中国2型糖尿病防治指南》明确指出，2型糖尿病患者在改善生活方式和口服降糖药的基础上，血糖仍然未达到控制目标，糖化血红蛋白大于7%时，就应该启动胰岛素治疗。空腹血糖大于11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥9%的初诊2型糖尿病患者可以考虑进行早期短期的胰岛素强化治疗，强化的时间一般是两周到三个月。强化治疗后，部分患者可以不用药物治疗，仅通过饮食控制和运动，便可保持一段时间内的血糖稳定。部分使用磺脲类降糖药物效果减低的患者在经过一段时间的胰岛素强化治疗以后，胰岛B细胞功能有所修复，可以重新服用口服降糖药而停用胰岛素。

最后，董其娟主任总结说，对于已经开始使用胰岛素进行降糖治疗的患者，是否继续使用，取决于病情。一旦血糖降低到合理的范围内，就可用口服降血糖药治疗。而适时的外源性胰岛素补充，有时还可以使胰岛得到休息，休整以后，也可让患者自身的胰岛继续发挥作用，“抵抗”糖尿病。有些患者自身分泌的胰岛素远远不够身体利用，就需要长期注射胰岛素，以维持身体血糖正常的需要，并不是胰岛素上瘾。