用阿司匹林护心有禁忌 用不对有危险

于荷

专家支持/孙宏涛

药不能随便自行服用

●本刊记者：过年去亲戚家串门，发现他家除了7岁的小孙女外，家里4个成人都在服用阿司匹林。我与他们的“一家之主”爷爷聊了起来，他说：听说阿司匹林是好东西，我就让我们全家一直在吃。当我得知他们是听说阿司匹林好而自行服用时，我很无语，并劝他们是药三分毒，再好的药也不能自己随便服用啊。

○孙宏涛：你提的这个现象很普遍。如今，越来越多的老百姓们知道阿司匹林是个好东西。它通过抑制血小板的聚集，从而起到预防、减少心脑血管事件发生的作用。然而，如此好的一种药物，也依然存在一些问题，还有很多注意事项，不能随便自行服用。

阿司匹林可能诱发哮喘

●本刊记者：您能说说阿司匹林可能有什么问题吗？

○孙宏涛：如有些人会对阿司匹林过敏，服用后会发生全身皮肤瘙痒、荨麻疹，甚至诱发哮喘，俗称“阿司匹林哮喘”。还有的病人因不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血，这也是患有消化道溃疡的患者不能服用阿司匹林的原因。尽管肠溶阿司匹林的出现，大大减少了其对胃肠道的刺激作用，但医生在给患者开阿司匹林时仍然会仔细询问患者有无消化道溃疡的病史，以避免出现消化道出血。

还有些患者因为长期服用阿司匹林，可能会出现容易出血的倾向，比如刷牙牙齿出血，妇女月经量偏大，伤口不易止血等问题，甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症。曾有长期服用阿司匹林的患者出现非常经典的“段子”：开会鼓掌，鼓掌完毕后发现自己双手血红，手掌皮下出血了。

●本刊记者：同其他药物一样，是不是阿司匹林也有不能吃的人？

○孙宏涛：是的。除了牙龈经常出血或皮肤容易青紫等凝血功能不好的人需慎服阿司匹林外，还需引起重视的是，饮酒后不宜服用阿司匹林，否则会加剧对胃黏膜的损伤，从而导致胃出血。

另外，需要手术的人和孕妇也要慎用。在进行各种手术治疗之前一周应停用阿司匹林，避免出现凝血功能障碍，造成出血不止;刚做过手术，特别是做过眼科、内脏、颅内手术的人，也不能服用;孕妇在妊娠初期的3个月内服用阿司匹林可引起胎儿异常，分娩前2-3个月更应停用阿司匹林，防止在早产儿中出现常见的脑损害（如脑出血）。

吃前最好查查血

●本刊记者：说了这么多它的副作用，那如何避免副作用的发生呢？

○孙宏涛：首先当然是尽量不要自行用药，一定要咨询医生后再吃。另外，正因为阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，所以它最突出的药物不良反应就是存在出血倾向。如果患者在服用阿司匹林一段时间后发现有眼底出血或凝血功能障碍，则要立即就医，进行综合的评估。一是要做个血栓的弹力控制检测，即“血小板弹力图”，观察血小板的抑制程度，另外还要关注 “凝血四项”的检测结果。如检测结果显示不适于继续服用阿司匹林，最好马上停药。

●本刊记者：谢谢孙博士的提醒，我们下期见！